الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء، «اللوبس») مرض مناعي ذاتي قد يصيب الجلد والمفاصل والكلى والدم والقلب والرئتين والجهاز العصبي. يصيب النساء في سن الإنجاب غالبًا. مع التشخيص الصحيح والمتابعة المنتظمة يعيش معظم مرضى الذئبة اليوم حياة طبيعية.
الأجسام المضادة للنواة (ANA) موجودة عند نحو 95% من مرضى الذئبة، لكنها موجودة أيضًا عند 10 إلى 15% من الأصحاء بعيارات منخفضة، وفي أمراض أخرى كثيرة. لذلك ANA إيجابي من دون أعراض لا يعني الذئبة ولا يحتاج علاجًا. التشخيص يجمع بين الأعراض والفحص وتحاليل أكثر خصوصية: anti-dsDNA وanti-Smith، ومستوى المتممات C3 وC4، وتعداد الدم، ووظائف الكلى وفحص البول، ومضادات الفوسفوليبيد. تُستخدم معايير EULAR/ACR 2019 للتشخيص، وقد تلزم خزعة الكلى عند الاشتباه بإصابتها.
الهيدروكسي كلوروكين لكل المرضى تقريبًا ما لم يوجد مانع، لأنه يقلل النوبات والتجلطات ويحمي الأعضاء ويحسن البقاء. يحتاج فحص شبكية العين دوريًا.
الكورتيزون للسيطرة السريعة على النوبات، بأقل جرعة ولأقصر مدة، مع خطة لتخفيضه.
مثبطات المناعة حسب العضو المصاب: ميكوفينولات أو أزاثيوبرين أو ميثوتريكسات، والسيكلوفوسفاميد للحالات الشديدة.
العلاج البيولوجي: بيليموماب وأنيفرولوماب للذئبة النشطة رغم العلاج، وريتوكسيماب في حالات مختارة، ومستحضرات أحدث لالتهاب الكلى الذئبي.
الهدف: الهدأة أو نشاط منخفض للمرض مع أقل جرعة كورتيزون ممكنة، والوقاية من تلف الأعضاء على المدى البعيد.
الحمل ممكن عند معظم المريضات بشرط أن يكون المرض مستقرًا لستة أشهر على الأقل قبل الحمل وبتخطيط مسبق مع طبيب الروماتيزم وطبيب النساء. يُستمر الهيدروكسي كلوروكين خلال الحمل، وتُبدّل الأدوية غير الآمنة قبله. تُفحص مضادات الفوسفوليبيد وأجسام anti-Ro لأنها تغير خطة المتابعة. الحمل غير المخطط أثناء نشاط المرض يزيد مخاطر الأم والجنين.
غير معدية إطلاقًا. يوجد استعداد وراثي بسيط، لكن معظم المرضى ليس لديهم قريب مصاب، ومعظم أقارب المرضى لا يصابون.
الذئبة مرض مزمن يمر بفترات نشاط وهدوء. لا يوجد علاج شافٍ نهائي حتى الآن، لكن السيطرة الكاملة عليه ممكنة عند معظم المرضى بالعلاج والمتابعة.
الضرر على الشبكية نادر وتزيد احتماليته بعد سنوات من الاستخدام وبالجرعات العالية، لذلك يُجرى فحص عين عند بدء العلاج ثم سنويًا بعد خمس سنوات، وبذلك يُكتشف أي تغير مبكرًا.
لا. معظم المريضات يتزوجن وينجبن بشكل طبيعي عندما يكون المرض مستقرًا ومع تخطيط الحمل مسبقًا.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111