سونار المفاصل في عيادة الروماتيزم

ما هو سونار المفاصل (الألتراساوند العضلي الهيكلي)؟

جهاز موجات صوتية يُمرَّر على المفصل أو الوتر فيُظهر بطانة المفصل والسائل والغضروف والأوتار والأربطة على الشاشة مباشرة، ويُظهر بتقنية الدوبلر زيادة تدفق الدم التي تدل على التهاب نشط. يُجريه طبيب الروماتيزم بنفسه أثناء الفحص، فيربط ما يراه على الشاشة بما يحسّه المريض ويفحصه بيده.

متى يفيد السونار في أمراض المفاصل؟

• كشف التهاب الغشاء الزليلي والتآكلات المبكرة في الروماتويد قبل أن تظهر في الأشعة، ومتابعة الاستجابة للعلاج.
• تشخيص النقرس من خلال علامة الخط المزدوج وترسبات البلورات.
• التفريق بين ألم الركبة الناتج عن الخشونة والالتهاب، وكشف كيس بيكر.
• التهاب الأوتار وأغلفتها، والكتف (الكفة المدوّرة)، ومرفق التنس، والتهاب اللفافة الأخمصية، وإصبع الزناد، ومتلازمة النفق الرسغي.
• التهاب مواضع التصاق الأوتار في الصدفي والتهاب الفقار.
• تأكيد وجود سائل في المفصل وسحبه للفحص عند الاشتباه بالتهاب جرثومي أو نقرس.

ما الفرق بين السونار والأشعة والرنين المغناطيسي؟

الأشعة السينية تُظهر العظم فقط، وتكشف تغيرات الروماتويد والخشونة في مراحلها المتأخرة. الرنين المغناطيسي دقيق لكنه مكلف ويحتاج موعدًا ولا يُجرى أثناء الحركة. السونار يُظهر الأنسجة الرخوة والالتهاب في الوقت نفسه، من دون إشعاع، ويمكن تحريك المفصل أثناء الفحص ومقارنة الجهتين، ويُجرى في نفس الزيارة. يبقى الرنين الخيار الأفضل للعمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية وداخل الركبة (الغضروف الهلالي والأربطة).

ما هي الحقن الموجّهة بالسونار؟

عند الحاجة إلى حقن الكورتيزون أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل أو حول الوتر، يُستخدم السونار لرؤية الإبرة وهي تدخل إلى المكان المقصود بالضبط. الدراسات تُظهر أن الحقن الموجّهة بالسونار أدق من الحقن «العمياء» المعتمدة على اللمس، خاصة في الكتف والورك والمفاصل الصغيرة، وهي أقل ألمًا وأكثر فعالية. تُجرى الحقنة في العيادة خلال دقائق، ويمكن للمريض العودة إلى نشاطه اليومي في اليوم نفسه مع إراحة المفصل يومًا أو يومين.

المفاصل والأوتار التي تُحقن عادة: الركبة، الكتف، الورك، الرسغ واليد، الكاحل والقدم، المرفق، اللفافة الأخمصية، إصبع الزناد، النفق الرسغي، والجراب (الأكياس الزلالية).

هل الفحص مؤلم أو يحتاج تحضيرًا؟

لا. الفحص غير مؤلم ولا يحتاج صيامًا أو تحضيرًا، ويستغرق من خمس إلى خمس عشرة دقيقة. يُفضَّل ارتداء ملابس تسمح بكشف المفصل المطلوب فحصه.

خبرة الدكتور في السونار

د. ليث العملة حاصل على شهادة الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) في السونار العضلي الهيكلي وعلى شهادات تدريب من الرابطة الأوروبية لأمراض الروماتيزم (EULAR)، ويستخدم السونار يوميًا في العيادة منذ تدريبه في مؤسسة حمد الطبية، ويشارك في تدريب الأطباء على السونار العضلي الهيكلي. السونار في عيادة الروماتيزم ما زال نادرًا في فلسطين، وهو ما يسمح بتشخيص أدق وحقن أكثر أمانًا في نفس الزيارة.