الحقنة الموضعية في المفصل أو حول الوتر من أكثر العلاجات فعالية وسرعة لتخفيف الألم والالتهاب، عندما تُعطى للحالة الصحيحة وفي المكان الصحيح. نُجري الحقن في العيادة بتوجيه السونار، فنرى الإبرة تدخل إلى المفصل أو الجراب أو غلاف الوتر بدقة، وهو ما يجعلها أكثر فعالية وأقل ألمًا من الحقن المعتمدة على اللمس.
كورتيزون طويل المفعول يُحقن داخل المفصل أو الجراب أو غلاف الوتر فيخفف الالتهاب والألم خلال أيام، ويستمر مفعولها من أسابيع إلى أشهر. تُستخدم في نوبات الخشونة، والتهاب المفاصل في الروماتويد والنقرس، والكتف المتجمد، والتهاب الجراب والأوتار، والنفق الرسغي، وإصبع الزناد. الآثار الجانبية المحتملة: ألم لساعات بعد الحقنة، احمرار الوجه ليوم أو يومين، ارتفاع مؤقت في السكر عند مرضى السكري لبضعة أيام، وتفتح لون الجلد أو ضمور الدهن مكان الحقن نادرًا. لا تُعطى عند الاشتباه بعدوى في المفصل.
مادة تشبه السائل الزليلي الطبيعي تُحقن في المفصل لتحسين ليونته. تُستخدم أساسًا في خشونة الركبة الخفيفة والمتوسطة عند من لم يستجيبوا للتمارين والأدوية أو لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب. مفعولها أبطأ من الكورتيزون وقد يستمر لأشهر عند من يستجيبون، ونتائجها متفاوتة بين المرضى، والأدلة عليها في المفاصل الأخرى أضعف. لا تُعطى عند وجود التهاب نشط أو سائل كثير في المفصل.
تُسحب عينة من دم المريض وتُفصل الصفائح وتُحقن في المفصل أو الوتر لتحفيز الإصلاح. الدراسات الحالية تُظهر فائدة محتملة في خشونة الركبة الخفيفة وبعض التهابات الأوتار المزمنة، لكن الأدلة ما زالت محدودة ومتفاوتة ولا تغطيها معظم شركات التأمين. نناقشها كخيار إضافي للحالات المزمنة بعد استنفاد العلاجات الأثبت، لا كعلاج أول.
الدراسات تُظهر أن الحقن باللمس وحده تخطئ المفصل أو الجراب في نسبة غير قليلة من الحالات، خاصة في الكتف والورك والمفاصل الصغيرة. مع السونار نرى الإبرة والمفصل والعصب والأوعية على الشاشة أثناء الحقن، فتكون الحقنة أدق وأقل ألمًا وأكثر أمانًا، ونسحب السائل الزائد من المفصل في الوقت نفسه عند الحاجة.
الحقنة الموضعية بعدد محدود لا تسبب الآثار المعروفة للكورتيزون الفموي طويل الأمد. ما يُتجنب هو تكرارها كثيرًا في المفصل نفسه.
عادة لا أكثر من ثلاث إلى أربع مرات في السنة للمفصل الواحد، وبفاصل لا يقل عن ثلاثة أشهر. إذا احتاج المفصل أكثر من ذلك فالحل في علاج السبب لا في مزيد من الحقن.
وخزة قصيرة. التوجيه بالسونار يختصر المحاولات ويجعلها أقل ألمًا، ويُستخدم مخدر موضعي عند الحاجة.
معظمها. لا يُحقن وتر أخيل ووتر الرضفة بالكورتيزون لخطر التمزق، ولا يُحقن مفصل يُشتبه بوجود عدوى فيه.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111