الميثوتريكسات هو الدواء الأساسي في علاج الروماتويد والتهاب المفاصل الصدفي وعدد من الأمراض المناعية منذ أكثر من ثلاثين عامًا، وأكثرها دراسة. بالجرعة الأسبوعية الصغيرة المستخدمة في الروماتيزم يعدّل نشاط المناعة ويوقف تآكل المفاصل، ويتحمله معظم المرضى جيدًا مع متابعة دورية بسيطة.
الدواء نفسه يُستخدم بجرعات تفوق جرعة الروماتيزم بعشرات إلى مئات الأضعاف في علاج بعض الأورام، وهناك يُسمى كيماويًا. في الروماتويد يُعطى بجرعة أسبوعية صغيرة تعمل على تعديل المناعة لا على قتل الخلايا، ولا يسبب تساقط الشعر الكامل أو ضعف المناعة الشديد المرتبط بالعلاج الكيماوي. هو أول دواء يوصي به كل الإرشادات العالمية لعلاج الروماتويد.
تحذير مهم: حدثت حالات تسمم خطيرة بسبب أخذ الأقراص يوميًا بدل أسبوعيًا. تأكد من فهم الجرعة قبل مغادرة العيادة والصيدلية.
الشائعة والخفيفة: غثيان وتعب يوم الجرعة، تقرحات فم، ترقق خفيف في الشعر؛ يقللها حمض الفوليك وتعديل التوقيت أو الانتقال للحقن.
المراقبة: تحاليل الكبد وتعداد الدم ووظائف الكلى قبل البدء ثم كل شهر إلى ثلاثة أشهر، لأن الدواء قد يرفع إنزيمات الكبد أو يخفض كريات الدم عند أقلية، وتُعدّل الجرعة حسب النتائج.
النادرة: التهاب رئوي دوائي (سعال جاف وضيق نفس جديد يستدعي مراجعة فورية)، وزيادة قابلية العدوى. يُمنع عند أمراض الكبد المتقدمة وضعف الكلى الشديد.
عند هدأة مستقرة لفترة كافية يمكن تخفيض الجرعة تدريجيًا بإشراف الطبيب، والإيقاف المفاجئ يسبب انتكاسًا عند معظم المرضى. كثيرون يستمرون على جرعة صغيرة لسنوات بأمان مع المتابعة.
خذها خلال يومين من موعدها إن تذكرت، وإلا تجاوزها وخذ الجرعة التالية في موعدها. لا تأخذ جرعتين معًا.
لا يسبب العقم، ويجب إيقافه قبل الحمل فقط لأنه يضر الجنين. الدراسات الكبيرة لم تُظهر زيادة في السرطان بجرعات الروماتيزم، والالتهاب غير المعالج أخطر.
نعم. يُؤخذ بعد الإفطار في يوم الجرعة الأسبوعي، ويُنصح بشرب الماء الكافي بعد الإفطار.
العيادة في الخليل السبت والاثنين والأربعاء والخميس · هاتف وواتساب 0593930111